Neurologia - Lunedì 5 Maggio 2014 RM in occasione del primo episodio di convulsioni (Neurology)

Per verificare i risultati ottenibili mediante l’esecuzione di risonanza magnetica (RM) a pazienti che presentano un primo episodio di convulsioni alcuni ricercatori australiani hanno pubblicato gli accertamenti eseguiti ad una serie di 993 pazienti consecutivi (età media 42 anni, con un intervallo di 14-94).Sono stati eseguiti EEG nel 94% di loro e RM nel 77% dei casi. La classificazione finale è stata diconvulsioni epilettiche nel 72% dei soggetti, di eventi non epilettici (ad esempio sincopi) nel 18% e di diagnosi incerta nel 10%.Nei pazienti sottoposti a RM sono stati notati i seguenti risultati:lesioni potenzialmente epilettogene sono state riscontrate nel 28% dei pazienti che hanno avuto una diagnosi finale di epilessia, e solamente nell’8% dei pazienti con diagnosi finale non epilettica. Circa la metà delle lesioni epilettogene sono state rappresentate da gliosi o da encefalomalacia; l’altra metà da anomalie di sviluppo, da anomalie vascolari, da tumori e da sclerosi temporale. Si è anche avuto un 22% addizionale di pazienti che hanno presentato anomalie non correlabili con le convulsioni;pazienti con convulsioni focali hanno presentato molto più frequentemente lesioni cerebrali alla RM rispetto ai soggetti con convulsioni generalizzate.Gli EEG sono risultati alterati nel 33% dei casi (rallentamenti nel 18% dei casi e lesioni epilettogene nel 13%). Da notare che tra i pazienti con lesioni epilettogene alla RM solamente il 16% ha presentato lesioni dello stesso tipo all’EEG; in senso inverso, tra i soggetti con EEG caratteristico per epilessia solamente il 28% ha presentato lesioni epilettogene alla RM.